Era uma vez...

Era uma vez, em um tempo não tão distante uma jovem princesa, a senhorita Patela, que sofria de dores, principalmente quando precisava subir e descer escadas do seu humilde castelo chegando ao ponto de precisar parar essas atividades por conta dessas fortes dores. Todo o reino estava em busca de uma solução para essas dores, até que em meados de 1990 chegou o salvador da sua vida, o senhor Vasto Medial Oblíquo (VMO), um rapaz diferenciado vindo do reino do Quadríceps da tribo do Vasto Medial. Ele chegou com toda a soberania falando que iria alinhar a vida da senhorita patela, seus fiéis amigos o biofeedback, a final de extensão do joelho e a bolinha no meio do joelho. Tudo parece estar em mares calmos com alguns momentos de melhora da senhorita Patela.

Porém, ninguém contava que cerca de 10 anos depois um outro Lord, o Prof Powers, chegaria explicando e “resolvendo” o problema da nossa senhorita. E ele de forma honrosa proclama: Sr. VMO estava certo, existe um problema no seu alinhamento, mas vejo o problema não é a senhora, mas sim esse lugar que te colocaram e chamaram de tróclea, ele é muito instável e o vilão é aquele cara lá que vocês já falaram antes, o valgo dinâmico. O reino todo foi a loucura, o Prof. Powers chegou mostrando provas dinâmicas que realmente o culpado por todo esse processo era o valgo dinâmico. E mais uma vez todos ficaram satisfeitos, pois tinham achado o problema que afligia a jovem moça Patela.

Valgo dinâmico por sua vez saiu em sua defesa e falou para que todos pudessem ouvir, a culpa não é minha, sou apenas espelho da falta de ação dos rotadores laterais do quadril e dos abdutores do quadril. Eles, sim, são os culpados não trabalham ou só chegam atrasados nos compromissos e por isso eu sou obrigado a aparecer. E depois disso, a polícia da evidência mostrou que sim, deveriam intervir nesses sujeitos que não estavam funcionando tão bem.

Mas ai chegou a Dra Nayra Rabelo, nova membro do esquadrão máximo da evidência e mostra que mesmo colocando os rotadores e os abdutores do quadril para trabalharem, o valgo dinâmico continua a aparecer, mas a senhorita Patela não reclama mais. Opá... parece que ela chegou a pouco o mostrou o seguinte: O mecânico é somente um fator de piora, outros quesitos como ambiente e o próprio cérebro são sujeitos que tem total valor em influenciar a melhora e a piora dos sintomas da senhorita Patela. E foi assim, que mais uma vez o esquadrão da Evidência nos mostrou que olhar somente para um fator e trazer ele como herói de todos os nossos problemas pode ser um grande risco. Lembrem-se sempre condições clínicas não devem ser abordadas em contexto simplificados onde apenas uma técnica ou a receita de bolo da dona carochinha vai resolver seus problemas complexos. E novamente, não é porque é complexo que devemos atacar com técnicas mirabolantes, apenas com respeito ao contexto biológico, social e psicológico você consegue alavancar o sucesso da sua terapia. E viveram felizes para sempre!

Um resumo breve que pode ter ficado sem tanta resposta em nossa historinha.

1 - A tia Correlação, ainda hoje, fica jogando o achado de imagem de condropatia como sendo a causadora da dor patelofemoral, mas o batalhão da evidência já mostrou que não existe essa relação e muito menos que quanto maior o grau de desgaste pior a dor encontrada nos pacientes. E o pior isso gera um padrão de comportamento de evitação de movimento e o que gente na história de hoje é que, pelo contrário, precisamos ainda mais de movimento para combater esse tipo de condição.

2 - A crepitação, que já foi considerada uma bruxa má pois era sinal de atrito entre os ossos hoje não nos assusta mais, tendo em vista quando esses sinais não vem acompanhado de dor ou perda funcional.

3 - A carga do impacto, também um dos grandes vilões da era moderna, pois se acreditou por muito tempo que o nosso corpo é uma máquina e quanto mais eu uso, mais ele desgasta e essa relação não é em nada real. Primeiro, que precisamos entender que o nosso sistema precisa de estímulos para uma renovação e esses estímulos passa por saltos, corridas e movimento. Sendo assim, eu preciso expor meu sistema a estímulos de forma controlada, claro.

Fala galera do Blog do FisioemOrtopedia, espero que todos estejam bem! Focados em trazer algumas reflexões pautados em nossos podcasts, hoje, com episódio 108 (https://open.spotify.com/episode/2HY3sQsa4PwBUGOYsRCkdr?si=2b2cf4d0d9224715), onde nossos hosts receberam o Dra. Nayra Rabelo, um dos nomes dentro da nossa pós-graduação e da plataforma Star.